1例儿童脓毒血症病例探究

患儿，男，7岁，学生，合漳乡大港村人。主因间断头痛、视力模糊3天，呕吐、腹泻、发热1天，抽搐1次入院。

临床病例：

1. 患儿于入院3天前无明显诱因出现头痛，间断发作，伴视力模糊，持续约数秒后自行缓解，家属未在意；1天前患儿出现呕吐2次，伴发热，于家中口服“退烧药”治疗；入院当天患儿呕吐频繁，伴腹泻，排黄色稀便5次，入院前1小时患儿突然出现抽搐，表现为“意识不清、寒战、双目直视”，约30秒后缓解，测体温41℃，于当地诊所肌注药物（具体种类剂量不详）退热治疗，急来诊，来院后排粉红色稀水便1次，量约10ml,门诊以“抽搐原因待查”收住儿科。 自发病以来，患儿精神差，饮食差，睡眠差，小便量少。

2. 既往患儿2岁、5岁时各有热性惊厥1次。

3.入院时体格检查：T37.3℃，P108次/分，R24次/分，W25kg，BP85/64mmHg精神差,急性病容，查体欠合作。周身浅表淋巴结未触及肿大。咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。颈软无抵抗。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率108次/分，律规整，P2>A2,心音有力，未闻及杂音。腹部软，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，关节活动自如，双下肢无水肿。神经系统查体未见异常。

4.辅助检查：

头颅CT平扫未见明显异常。

血常规： 白细胞 13.87×109/L,中性粒细胞比率 89.8%，淋巴细胞比率 8.7%，红细胞 4.71×1012/L,血红蛋白 125.0g/L，血小板 238.0×109/L；C反应蛋白 <1.50mg/L；降钙素原(荧光定量法) 36.54ug/L；

血生化：谷草转氨酶 448U/L，乳酸脱氢酶 931U/L，肌酸激酶 361U/L，肌酸激酶同工酶 57U/L，α-羟丁酸脱氢酶 554U/L，谷丙转氨酶 140U/L，血清总蛋白 68.8g/L，血清白蛋白 46.8g/L，总胆汁酸 2.1umol/L，尿素氮 8.28mmol/L，血肌酐 49.6umol/L，尿酸 534.0umol/L，血清钾 3.41mmol/L，血清钠 129.60mmol/L，血清氯 101.3mmol/L，钙 2.38mmol/L，二氧化碳结合力 15.10mmol/L；

凝血四项：凝血酶原时间 31.3s，国际标准化比值 2.60，纤维蛋白原 2.01g/L，活化部分凝血活酶 40.6s，凝血酶时间 16.7s；

大便：潜血 弱阳性，余阴性；

治疗3天后，复查：

血常规：白细胞 2.09×109/L,中性粒细胞比率 38.7%，淋巴细胞比率 52.2%，红细胞 4.16×1012/L,血红蛋白 111.0g/L，血小板 125.0×109/L,C反应蛋白 1.98mg/L，降钙素原(荧光定量法) 4.88ug/L；

血生化：谷草转氨酶 1760U/L，乳酸脱氢酶 131U/L，肌酸激酶 2390U/L，肌酸激酶同工酶 19U/L，α-羟丁酸脱氢酶 93U/L，谷丙转氨酶 2135U/L；

凝血四项正常；

目前诊断：

1.脓毒血症2.多脏器功能损害

问题：

该患儿感染病灶在何处？转氨酶、心肌酶升高的原因是什么？